Tugev valu põlves tähendab, et liigeses on probleem. Põlveliigese eripära on see, et see kannab liikumise ja kehalise aktiivsuse ajal peamist koormust, mistõttu on see sageli vigastatud. Mõjutatud põlve on raske parandada, seetõttu on väga oluline võtta meetmeid valu põhjuse kiireks kõrvaldamiseks.
Peamised põhjused
Põlvevalu põhjused võivad olla:
- Vigastused (ägedad vigastused). Need on kõige levinum põhjus. Need tekivad pärast tugevat lööki, liigese liigset painutamist ja järsku kukkumist sellele. Mehaanilise vigastuse korral täheldatakse teravat valu, turset, kipitustunnet, tuimust, võib muutuda liigesepiirkonna naha värvus.
- Artroos (gonartroos) - See on liigesekoe hävitamine. Gonartroos võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane mõjutab vanemaid inimesi ja sekundaarne on põhjustatud vigastuste tagajärgedest või on muude haiguste (nt reumatoidartriit) tüsistus. Sümptomid: liigesevalu ja jäikus. Pikaajalise gonartroosi korral võib liikumine liigeses muutuda võimatuks.
- Artriit (gonartriit) - põletikuline haigus. Eristavad tunnused: valu, mis intensiivistub liikumisega, liigese suuruse suurenemine, kahjustatud põlve temperatuuri tõus ja mõnikord punetus.
- Meniskopaatia – meniski kahjustus, mis väljendub terava valuna. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik üleminek kroonilisele vormile, mille tulemusena areneb artroos.
- Vaskulaarsed haigused. Põlveliigest varustavate arterite tromboos või emboolia (ummistus) põhjustab liigesekõhre osteonekroosi, mis muudab kõndimise võimatuks. Puuduvad tõhusad osteonekroosi ravimeetodid. Tehakse kahjustatud liigese endoproteesimine.
- Periartriit on liigesekapsli ja seda ümbritsevate kudede põletik. Periartriidi korral täheldatakse valu põlveliigese piirkonnas ilma selge lokaliseerimiseta. Periartriit on kõige sagedamini traumajärgne komplikatsioon.
- Bursiit on sünoviaalbursa (bursa) põletik. Bursiit võib olla põhjustatud liigese ülekoormusest, infektsioonist või vigastusest. Selle haigusega kaasneb tugev pidev valu, kuid liikumisvabadus säilib.
- Tendiniit - See on sidemete ja kõõluste põletik. Sümptomiteks on kahjustatud piirkonna turse ja valu. Need intensiivistuvad põlvede painutamisel ja sirgendamisel. Kõõlusepõletiku pikaajalised sümptomid viitavad tendinoosile.
- Bakeri tsüst - see on tüsistus pärast vigastust, gonartroosi või hemartroosi. Bakeri tsüst on liigesevedeliku kogunemine popliteaalsesse bursasse. Patoloogiat iseloomustab valu põlve painutamisel ja ebamugavustunne liikumise ajal. Tüsistuste vältimiseks on kükitamine väga ebasoovitav.
- Jala luude osteomüeliit on infektsiooniga kaasnev mädane haigus, mis on hematogeense osteomüeliidi, lahtise luumurru või operatsioonijärgse tüsistuse tagajärg. Enamasti toimivad stafülokokid nakkusetekitajatena.
Valu tüübid
Põlvevalu on järgmist tüüpi:
- Kükitades. Tavaliselt on selle põhjuseks liigesehaigused, viirusnakkused, vähene füüsiline aktiivsus ja vale toitumine. Nähtud sportlastel. Kui põlved kükitades valutavad, tuleks harjutused katkestada. Kui teil on pikaajaline või sagedane valu, peate konsulteerima arstiga.
- Jalgade painutamisel. See on üks levinumaid liigeseprobleeme. Seda täheldatakse Osgood-Schlatteri tõve, sidemete ja meniski kahjustuste, Bakeri tsüstide, nakkuslike kahjustuste jne korral. Valu ilmnemisel on vaja piirata jala koormust, keelduda sportimast ja kanda mugavaid ortopeedilisi jalatseid.
- Peale jooksmist. Seostub selliste haigustega nagu artroos, bursiit, sünoviit jne. Sel juhul peatub liigese normaalne toimimine ja suurte koormuste korral hakkab see kokku varisema. Nende haiguste õigeaegne ravi on vajalik, vastasel juhul on võimalik motoorsete funktsioonide täielik kadu.
- Crunch. Kui liikumisel pole turset, valu ega jäikust, siis pole midagi karta. Selle sümptomi põhjuseks võib aga olla ohtlik haigus – artroos, mis kahjustab liigesekõhre ja põhjustab tugevat valu. On väga oluline alustada selle haiguse õigeaegset ravi.
Diagnostika
Valu põhjust saab diagnoosida järgmistel viisidel:
- Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada aneemiat, leukotsütoosi jne.
- Biokeemiline vereanalüüs. Tuvastab kusihappe sisalduse suurenemist podagra korral.
- Röntgenuuring. See meetod võimaldab tuvastada luukoe patoloogiat. Seda kasutatakse luumurdude, osteomüeliidi ja artroosi diagnoosimiseks. Röntgeniuuringuid täiendab kompuutertomograafia (CT). Meniskid, sidemed, bursad ja muud pehmed kuded ei ole röntgeni- ja CT-skaneerimisel nähtavad.
- MRI (magnetresonantstomograafia), NMRI (tuumamagnetresonantstomograafia). See on kaasaegne uuring. Tema abiga diagnoositakse liigese pehmete kudede (meniskid, sidemed jne) patoloogiat.
- Punkteeritud luu biopsia. Seda tehakse osteomüeliidi või luutuberkuloosi kahtluse korral.
- Artroskoopia. Seda tehakse nii diagnoosimiseks kui ka raviks, näiteks meniskivigastuse korral.
- Ultraheli (ultraheliuuring). See on skriininguuring, mis viiakse läbi traumaatiliste vigastuste, osteoartriidi, meniskihaiguse vms kahtluse korral. Ultraheli tulemusi tuleb kontrollida radiograafia (CT) ja/või MRI abil.
Ravi
Ravi peaks olema terviklik ja hõlmama nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist. Vaatame neid lähemalt:
Konservatiivsed meetodid
Ägenemise ajal peaks ravi leevendama valu ja turset ning seejärel taastama liigeste normaalse liikuvuse. Esimest korda pärast vigastust ei ole soovitatav liikuda ilma abita.
Ravi aluseks on põletikuvastane ravi. See hõlmab järgmiste ravimite kasutamist: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pürasolooni derivaadid, indooläädikhappe derivaadid, oksikaamid, glükokortikoidid.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud järgmised protseduurid: krüoaferees, plasmaferees, hemosorptsioon, plasma filtreerimine, immunostimulaatorid.
Konkreetse ravimi ja ravimeetodi valib raviarst.
Konservatiivne ravi hõlmab ka jääkompressid kahjustatud alale valu leevendamiseks või kuumad kompressid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
Hemartroosi korral punkteeritakse liigest ja eemaldatakse vigastuse tõttu kogunenud veri.
Konservatiivne ravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid: massaaži, ravivõimlemist ja kuurortravi. Vajadusel määrab arst spetsiaalse piiratud kalorsusega dieedi.
Kondroprotektoreid kasutatakse kõhre toitmiseks ja hävitavate protsesside vähendamiseks.
Levinumad füsioterapeutilised tehnikad on magnetteraapia, laserteraapia, krüoteraapia ja nõelravi.
Gonartroosi korral kasutatakse spetsiaalseid kingi ja põlvekaitsmeid - ortoose. Need kingad aitavad normaliseerida kõnnakut ja põlvekaitsmed parandavad haiget liigest.
Kirurgiline sekkumine
Kui pärast konservatiivset ravi ei ole võimalik saavutada vajalikku liigese stabiilsust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Kõige tavalisemad kirurgilised meetodid on artroskoopia ja endoproteesimine.
Artroskoopia on meetod, mis võimaldab leevendada valu liigeses ja suurendada selle liikuvust. See ravimeetod mitte ainult ei kõrvalda põhihaigust, vaid võimaldab ka põletikulisi protsesse nõrgestavate ravimite sisseviimist liigeseõõnde.
Arsti nõuanne
2. ja isegi 3. staadiumi osteoartriidi selgelt väljendunud ravitoime annavad hüaluroonhappepreparaadid, mida manustatakse intraartikulaarselt. Hüaluroonhappe kasutuselevõttu peetakse alternatiiviks endoproteesimisele, kui see ei ole võimalik terapeutiliste vastunäidustuste tõttu. See on meditsiiniline protseduur ja sellel on vastunäidustused.
Seda tehnikat kasutatakse järgmiste probleemide korral:
- meniski ja kõhre kahjustus;
- sidemete rebend;
- võõrkehade olemasolu liigeses;
- reumatoidartriit;
- intraartikulaarsed luumurrud.
Operatsioonijärgse taastusravi perioodil on soovitatav rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi, teha terapeutilisi harjutusi, vältides jäseme ebamõistlikult varajast koormust.
Endoproteesi asendamine (artroplastika) on operatsioon, mille käigus põlveliigese kahjustatud osad asendatakse kunstliku implantaadiga (endoproteesiga).
Enam kui 95% endoproteesidest, mis paigaldatakse kohustusliku tervisekindlustuse funktsiooni alusel 10-15 aastaks ja vajavad seejärel väljavahetamist. Tänapäeval ei saa mitte kõigis piirkondades endoproteesi asendamist erinevalt esmasest operatsioonist katta kohustusliku tervisekindlustusega. Kardiovaskulaarsete ja muude somaatiliste riskide tõttu ei ole kõigil patsientidel võimalik 10–15 aasta pärast korduvat operatsiooni teha. Seetõttu pole vaja endoproteesimisega kiirustada. Soovitan seda operatsiooni kasutada alles siis, kui kõik muud ravivõimalused on ammendatud.
Endoproteesi asendamine toimub siis, kui põlveliigese valutu funktsiooni taastamine konservatiivsete meetodite ja artroskoopia abil on võimatu. Pärast endoproteesimist on võimalikud mädased tüsistused. Nende vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Pärast endoproteesimist on vajalik patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon (kuni 6 kuud).
Rahvapärased abinõud
Rahvapärased abinõud võivad olla kasulikud valu leevendamisel, kuid neid tuleb läbi viia paralleelselt traditsiooniliste ravimeetoditega.
Rahvapäraste abinõude kasutamisel pidage kindlasti nõu arstiga.
Vaatame mõnda populaarset meetodit:
- Salv. Põlvevalu korral valmistage 1 spl. l. naistepuna ja 2 spl. l. raudrohi, purustades neid. Sulata veevannis 1 spl. l. vaseliin. Ürt valatakse kuuma vaseliini sisse ja jahvatatakse ühtlaseks. Seda salvi tuleks öösel hõõruda haigetele põlvedele.
- Rukkiseemnete baasil valmistatud segu. Tuleb võtta 250 g rukkiseemneid, valada peale 2 liitrit vett ja keeta. Pärast segu jahtumist filtreeritakse ja 500 g viina, 1 kg mett, 3 tl. lodjapuu juur. Segu segatakse põhjalikult ja jäetakse 21 päevaks pimedasse kohta. Soovitatav on kasutada segu 3 spl. l. enne söömist. Raviperioodi jooksul peate jooma 9 liitrit segu.
Kui teil on põlvevalu, pole paanikaks põhjust. Kui aga valu ei kao pikka aega, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. See väldib paljusid probleeme.