Deformeeriv artroos

Liigesehaigused on elanikkonna elukvaliteedi languse üks peamisi põhjuseid. Deformeeruv artroos toob kaasa pideva valu ja liigesefunktsiooni halvenemise tõttu patsiendi elukvaliteedi olulise languse. Ilma ravita areneb see patoloogia pidevalt. Sellest artiklist saate teada, miks ja kuidas deformeerunud artroos algab, selle sümptomid ja ravi põhiprintsiibid. Ja ka selle haiguse ravi tunnuste kohta kliinikutes.

Üldine teave deformeeriva artroosi kohta

Deformeeruv artroos (osteoartroos, artroos) on metaboolne-düstroofne haigus, millega kaasneb kõhre hävimine, millele järgneb luukoe vohamine ja liigeste deformatsioon. Kõigi liigesekudede pidev mehaaniline ärritus põhjustab perioodilist põletikku sünoviumis (sünoviit), mis veelgi raskendab patsiendi seisundit.

Sünoviidi kombinatsioon düstroofia ja liigese deformatsiooniga on viinud selleni, et seda haigust nimetatakse sageli osteoartriidiks, samuti osteoartroosiks ja deformeerivaks artroosiks. Vastavalt 10. rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on need nimetused identsed. Haiguskood 10 ICD järgi on M15-M19.

Varem arvati, et see on vanusega seotud haigus, mis areneb keha vananemise taustal. Kuid nüüdseks on kindlaks tehtud, et artroos võib areneda igas vanuses, sealhulgas lastel. Olenevalt mitmest põhjusest võib haigus progresseeruda aeglaselt või kiiresti. Seetõttu on eelistatav ravida seda algstaadiumis, kui protsessi on lihtsam peatada või aeglustada. Kuid saate patsienti aidata isegi kaugelearenenud staadiumis.

Arengu põhjused ja mehhanism

Deformeeruv artroos võib olla esmane, kui selgeid põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, ja sekundaarne, arenedes pärast haigusi ja vigastusi.

Primaarne deformeeriv artroos on peamiselt vanusega seotud haigus. Sellel on seos mitte ainult vanusega, vaid ka perekonna ajaloo, liigse kehakaalu ja istuva eluviisiga. Edenedes aeglaselt, kuid stabiilselt. Liigeste patoloogilised protsessid on peamiselt seotud sünoviaalvedeliku mahu vähenemise, kudede toitumise halvenemise ja liigesekõhre atroofiaga (mahu vähenemisega). See muutub õhemaks, praguneb, luud saavad vigastada ja see stimuleerib nende kasvu marginaalsete kasvude - osteofüütide moodustumisega, mis deformeerivad liigest. Pidev ärritus aitab kaasa põletiku perioodilisele esinemisele, kuid siiski domineerivad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid.

Sekundaarne artroos areneb igas vanuses pärast haigusi ja vigastusi. Peamised põhjused:

• ägedad vigastused - intraartikulaarsed luumurrud, nihestused ja subluksatsioonid, rasked verevalumid;
• sportlaste kutsetegevusega seotud püsiv mikrotrauma – üks levinumaid põhjuseid;
• kaasasündinud düsplaasia (arenguanomaaliad);
• osteokondropaatia - liigeste hävimine alatoitluse tõttu; näiteks Perthesi tõbi, mis areneb välja noorukieas;
• ainevahetushäired - ülekaalulisus ja istuv eluviis, puriinide ainevahetuse häired koos kusihappe soolade ladestumisega liigeseõõnes (podagra) jne;
• endokriinsed haigused - suhkurtõbi, meeste ja naiste hormonaalsed häired, mis on seotud suguhormoonide tasakaalustamatusega jne;
• põletikulised protsessid - krooniline artriit - reumatoid, psoriaatiline jne;
• haigused, mis põhjustavad alajäsemete vereringehäireid - veenilaiendid (sagedamini naistel), oblitereeriv endarteriit, alajäsemete arterite ateroskleroos (sagedamini meestel).

Kui algpõhjus püsib (näiteks põletik või endokriinsed häired), aitab see kaasa deformeeriva artroosi kiirele progresseerumisele.

Seetõttu on sekundaarsed patoloogilised protsessid ohtlikumad; nad nõuavad õigeaegset konsulteerimist arstiga, et ravida põhihaigust.

Deformeeriva artroosi sümptomid

Deformeeriva artroosi peamised sümptomid on liigesevalu, deformatsioon ja liigesefunktsiooni kahjustus. Esmane vanusega seotud artroos tekib ja progresseerub aeglaselt. Sekundaarse artroosi kulg sõltub selle arengu põhjusest - vigastusest või haigusest.

Esimesed märgid

Esialgsel etapil ei esine liigese deformatsiooni ega selle funktsiooni häireid. Valu on oma olemuselt mehaaniline ja ilmneb pärast pikaajalist kõndimist või seismist. Puhkuse ajal mööduvad nad piisavalt kiiresti. Iseloomulikud on ka kerge algusvalu ja liigutuste kerge jäikus – need sümptomid ilmnevad pärast öist und või pikka sundasendis viibimist ja kaovad mõne minuti jooksul pärast kehalise aktiivsuse algust. Kuid see on juba esimene kelluke - signaal, et peate pöörduma arsti poole.

Ilmsed sümptomid

Valu pärast treeningut on intensiivsem ega kao kohe. Ilmub pikaajaline valutav öine valu ja mõnikord valulik kramplik lihastõmblus. Lihasvalu võib olla pikaajalist refleksi iseloomu, mis on seotud jäseme suurenenud koormusega.

Liikumisel tekib iseloomulik krõbisev heli - krepitus, mis viitab liigesepindade ebatasasusele. Aeg-ajalt kahjustatud piirkonna nahk paisub ja muutub kergelt põletikuliseks, valu muutub püsivaks ja kehatemperatuur võib tõusta, kuid mõne aja pärast need sümptomid kaovad ilma ravita. See näitab sünooviumi põletikulisi protsesse - sünoviiti. Pärast iga sünoviidi ägenemist aktiveeritakse degeneratiivsete-düstroofsete protsesside progresseerumine. Sageli vajab patsient selles etapis kõndimisel tuge ja kasutab keppi. Aja jooksul liiges deformeerub ja kaotab järk-järgult oma funktsiooni.

Sõrmedel võib kohati näha luukasvusid – Heberdeni ja Bouchardi sõlmpunkte, muutes käe kuju.

On häid uudiseid – seda kõike saab ravida. Kuid peate valima õige kliiniku, kus arstidel on selliste haiguste ravis kogemusi.

Ohtlikud sümptomid

Järgmised sümptomid näitavad, et peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

• liigesevalu on muutunud pidevaks, süveneb öösel;
• periartikulaarsed kuded paisuvad perioodiliselt ja muutuvad põletikuliseks, mõnikord kaasneb sellega kehatemperatuuri kerge tõus;
• liigese maht on suurenenud luukasvude tõttu;
• liigutustega kaasneb krepitatsioon;
• jäset on raske painutada ja sirutada;
• sa pead kõndima kepiga.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, ärge viivitage, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Miks on deformeeruv artroos ohtlik?

Vaatamata aeglasele progresseerumisele on deformeerunud artroos tõsiste tagajärgedega haigus.

Deformeeriva artroosi astmed/staadiumid

Deformeeriva artroosi klassifikatsioonid on erinevad. Enamik spetsialiste järgib eelmise sajandi 60ndate alguses välja töötatud kliinilist ja radioloogilise klassifikatsiooni. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse deformeerivat artroosi 3 astet:

1. 1. astme deformeeriv artroos (varajases staadiumis). See võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda kerge valu treeningu ajal. Röntgenikiirgus ei näita muutusi või mõningast liigeseruumi vähenemist ja luukoe liigesepindade kerget paksenemist (osteoskleroosi esmased ilmingud).
2. 2. astme deformeeriv artroos (progresseeruv staadium). Valu on tugev, valutav ja ilmneb sageli mitte ainult päeval, vaid ka öösel. Krepitatsioon aktiivsete liigutuste ajal, liigesefunktsiooni ja liikuvuse piiramise esimesed sümptomid. Röntgenpildil: liigesruum väheneb 2-3 korda, esmased liigese deformatsiooni tunnused (osteofüüdid), raske osteoskleroos.
3. III astme deformeeriv artroos (kaugelearenenud staadium). Valu on pidev, valulik krepitus, mis on tingitud liigesehiirte ilmnemisest - eraldatud luusegmentidest. Röntgenpildil: liigesruum praktiliselt puudub, ülekasvanud osteofüüdid deformeerivad liigest oluliselt. Nähtavad raskekujulised osteoskleroos, nekroosipiirkonnad koos tsüstiliste õõnsuste ja luufragmentide (sequestra) moodustumisega.

Ärge heitke meelt: kogenud arst võib aidata patsienti haiguse mis tahes etapis!

Võimalikud tüsistused

Kui haigust ei ravita või ravitakse iseseisvalt ilma arstiabi otsimata, ei saa vältida järgmisi tüsistusi:

• pidev tugev valu mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkusel;
• püsiv liigese deformatsioon;
• jäseme funktsioonide kaotus - painde, pikendamise, pöörlemise ja isegi täieliku liikumatuse raskused;
• vähenenud jõudlus ja puue.

Ägenemised

Suurenenud valu on tavaliselt seotud põletikulise protsessi ägenemisega - sünoviidiga. Liigesepind paisub kergelt, muutub valulikuks, mõnikord ilmneb kerge nahapunetus, temperatuur tõuseb 37-ni. Mõnikord on valu suurenemine seotud ilmastiku muutustega (atmosfäärirõhu muutused jne). Ägenemise korral vajate:

• võtke valuvaigistit;
• kandke valulikku piirkonda sama anesteetilise koostisega geeli (salvi, kreemi);
• heitke pikali, andke kahjustatud kehapiirkonnale kõrgendatud asend;
• pärast valu taandumist minge kliinikusse; Kui valu on väga tugev, kutsuge koju arst.

Lokaliseerimised

Artroosi mis tahes lokaliseerimisel ja vormil on tõsiseid tüsistusi, seega ei tohiks te ravi edasi lükata.

Skeleti liigeste deformeeruv artroos võib olla erineva lokalisatsiooniga. Ja igal lokaliseerimisel on oma omadused.

Jala liigeste deformeeriv artroos

Kõige tavalisem lokaliseerimine. Erinevatel jalgade liigestel on osteoartriidi ehituse, toimimise ja kulgemise eripära.

Puusaliigese deformeeriv artroos

Puusaliiges peab vastu pidama kogu keha koormusele. Puusaliigese deformeeruv artroos võib olla seotud vanusega, luutuberkuloosi, kaasasündinud liigeseanomaalia või osteokondropaatia (Perthesi tõbi) tagajärjega. Puusaliiges asub sügaval, nii et kui osteofüüdid kasvavad, võivad läheduses olevad lihased ja sidemed vigastada ja põletikku saada. Veresoonte ja närvide kokkusurumine on võimalik ka neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel - valu piki pigistatavat närvi ja sensoorsed häired.

Põlveliigese deformeeriv artroos

Põlveliigese deformeeriva artroosi kõige levinumad põhjused on vanusega seotud muutused ja vigastused. Esmane vanusega seotud deformeeruv artroos on peamiselt naiste haigus. Vigastused võivad tekkida nii naistel kui meestel igas vanuses. Sagedased põlvevigastused on seotud selle ehituse ja toimimise iseärasustega – isegi väike, kuid järsk kõrvalekalle normaalsetest liikumisparameetritest võib põhjustada vigastusi. Olen mures tugeva valu ja suutmatuse pärast põlve täielikult painutada. Põlveliigese deformeerivat artroosi iseloomustab ka patoloogiliste muutuste ilmnemine puusa- ja hüppeliigeses.

Pahkluu

Osteoartriit tekib aeglaselt, alguses märkamatult, kuid juba teises etapis tekib krooniline valusündroom. Sageli on selle keeruliseks lamedad jalad, mis suurendab valu veelgi, eriti liikumisel. Täielik liikumatus on haruldane, kuid üsna sageli muudavad protsessi keeruliseks pahkluu subluksatsioonid ja nihestused.

Käe liigeste deformeeriv artroos

Ülajäsemed saavad ägeda trauma väiksema tõenäosusega kui alajäsemed, seega on käte liigeste deformeeriva artroosi põhjuseks enamasti põletikulised haigused ja kutsetegevus (süstemaatiline mikrotrauma).

Õlaliigese deformeeriv artroos

Õlaliigese deformeeriva artroosi põhjuseks on sportlastel ja raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel sageli makro- ja mikrotrauma. Sel juhul vigastatakse ka periartikulaarseid kudesid, mis viib nende põletiku tekkeni - glenohumeraalne periartriit, mis suurendab valu ja liigeste degeneratiivseid-düstroofilisi häireid. Haiguse põhjuseks võib olla ka krooniline artriit, kõige sagedamini reumatoidartriit. Haigus on pikaajaline, valulik ja põhjustab sageli puude.

Küünarliigese deformeeriv artroos

Küünarnukk kannatab ägedate vigastuste (käele kukkumise) ja süstemaatilise kokkupuute tõttu vibratsiooniga, mis on tüüpiline sellistele elukutstele nagu ehitajad, kaevurid jne. Põhjuseks on ka krooniline artriit, kuid mitte sageli. Haigus kulgeb alguses märkamatult, kuid järk-järgult tekib valu küünarnuki käe painutamisel ja sirgumisel ning seejärel jäseme talitlushäired.

Käe deformeeriv artroos

Käe deformeeriv artroos areneb pärast vigastusi ja reumatoidartriiti. Põhiliselt on vigastatud pöidla randme-karpaalliiges, mille tagajärjel tekivad selles degeneratiivsed-düstroofsed protsessid koos valu ja talitlushäiretega. Reumatoidartriidi korral tekib deformeeriv artroos põletikulise protsessi pideva ägenemise taustal ja põhjustab seetõttu sageli puude.

Sõrmede deformeeriv artroos

Selle lokaliseerimise deformeeriv düstroofiline protsess on väiksemate tööde (õmblemine, kudumine) või põletikuliste protsesside süstemaatilise läbiviimise ajal tekkivate mikrotraumade tagajärg. Psoriaatiline artriit mõjutab sõrmede otsaliigeseid. Osteofüütide kasvu selles piirkonnas nimetatakse Heberdeni sõlmedeks. Reumatoidartriidi korral on kahjustatud alumised interfalangeaalsed liigesed ja nende luude kasvu nimetatakse Bouchardi sõlmedeks.

Temporomandibulaarse liigese deformeeriv artroos (TMJ)

See areneb hammaste probleemide taustal, mis põhjustavad põletikku või kehva vereringet TMJ piirkonnas. Närimisel või suu avamisel ilmneb valutav valu, millega kaasneb iseloomulik krõmpsuv heli. Sünoviidi ägenemisega valu intensiivistub. Kaugelearenenud haigus võib põhjustada näo asümmeetriat ja kõnehäireid.

Diagnostika

Kodus ilma arstita on võimatu õiget diagnoosi panna, seetõttu on väga oluline valida kliinik, kus saate läbi viia täieliku läbivaatuse:

• Laboratoorne diagnostika – vereanalüüsid põletikuliste, ainevahetus- ja autoimmuunhäirete tuvastamiseks.
• Instrumentaalsed uurimismeetodid:
  1. Mõjutatud liigese röntgenuuring;
  2. magnetresonantstomograafia (MRI) – vajadusel diagnoosi täpsustamiseks haiguse algstaadiumis;
  3. Ultraheli - ümbritsevate pehmete kudede häirete tuvastamiseks;
  4. artroskoopia koebiopsiaga – vajadusel patoloogilise protsessi olemuse selgitamiseks.

Deformeeriva artroosi ravi

Deformeeruv artroos nõuab pikaajalist kompleksset ravi, sealhulgas:

• ravimteraapia;
• mitteravimite ravimeetodid;
• traditsioonilised meetodid;
• kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi

Esmane eesmärk on vabastada haiged inimesed valust. Sel eesmärgil viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest määratakse intramuskulaarselt, rektaalselt, suukaudselt või väliselt järgmiste ravimirühmade ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), millel on valuvaigistav toime. Kõik MSPVA-d jagunevad järgmisteks osadeks:
  1. mitteselektiivsed - selle rühma esimesed ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide (PG) sünteesis osaleva ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet - bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad põletikku; kuid on PG-sid, mis vastutavad ka muude füsioloogiliste reaktsioonide eest, näiteks kaitsevad seedetrakti (GIT) limaskesta kahjustuste eest; nende PG-de inhibeerimine põhjustab seedetrakti ärritust, seetõttu on mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastunäidustatud haavandiliste protsesside korral seedetrakti erinevates osades; kuid need on tõhusad vahendid ja vastunäidustuste puudumisel on need ette nähtud artroosi jaoks;
  2. selektiivne (selektiivne) - viimase põlvkonna ravimid, mis pärsivad ainult põletikueelsete PG-de sünteesi eest vastutava ensüümi COX-2 toimet; need ei pärsi COX-1 toimet ega avalda seedetraktile kõrvaltoimeid; neid saab kasutada seedetrakti haiguste korral.
• Lihasrelaksandid, mis leevendavad valulikke lihasspasme.
• Kohalikud anesteetikumid on süstid kõige valusamatesse kohtadesse.

Patogeneetiline ravi (mõju haiguse arengu mehhanismidele) hõlmab:

1. Kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavad preparaadid (kondroprotektorid) on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis soodustavad kõhrekoe taastumist; need on ette nähtud tablettide, süstide, salvide kujul.
2. Hüaluroonhappel põhinevad preparaadid - intraartikulaarne süstimine parandab liigese lööke neelavaid omadusi, hoiab ära kõhre ja luukoe vigastused.

Mitteravimite ravi

See konservatiivse ravi osa hõlmab: õiget tasakaalustatud toitumist, liigeste fikseerimise vahendeid, füsioteraapiat, massaaži, füsioterapeutilisi meetodeid jne.

Toit

Deformeeriva artroosi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Peaksite järgima ratsionaalse, toitva toitumise reegleid, jättes dieedist välja kõrge kalorsusega toidud (rasvane liha, lihakonservid, suitsuvorstid) ja kergesti seeditavad süsivesikud (maiustused, küpsetised, magusad gaseeritud joogid), kuna see on vajalik normaalse kehakaalu säilitamiseks, vältides rasvumist.

Liigese fikseerimine

Kinnitamise vajadus tekib jäseme õige asendi andmiseks. Selleks on ette nähtud kandma ortoosid, põlvekaitsmed (kui patsiendil on põlveliigese deformeeriv artroos), liigeste fikseerimine spetsiaalsete kleeplintide abil (teipimine), tugi keppidel ja karkudel kõndimisel.

Ravivõimlemine (füsioteraapia) ja massaaž

Füüsiline aktiivsus stimuleerib liigese funktsiooni taastumist. Seetõttu on harjutusravi kompleksid deformeeriva artroosi ravi peamine liik. Kompleksid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt tema seisundist. Esimesed tunnid peab toimuma füsioteraapia juhendaja järelevalve all ja alles pärast seda, kui patsient on õppinud kõiki harjutusi õigesti sooritama, saab neid kodus teha. Harjutusravi läbiviimise põhireeglid:

• klasside regulaarsus;
• äkilised liigutused puuduvad;
• suurenevad koormused valu kontrolli all - niipea kui valu ilmneb, väheneb koormus.

Ujumine ja õrnad füüsilised harjutused (pilates, jooga) on väga kasulikud. Ei ole soovitatav hüpata ega mängida välimänge, mis avaldavad stressi patoloogiliselt muutunud liigestele.

Massaaž aktiveerib vereringet ja ainevahetust liigese- ja periartikulaarsetes kudedes, soodustades nende taastumist.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on tingimata osa kompleksravist. Protseduurid on ette nähtud valu, põletiku ja turse kõrvaldamiseks sünoviidi ajal (elektroforees anesteetikumi, glükokortikosteroidiga), lihaste spasmide (parafiin, osokeriit) kõrvaldamiseks, kudede regeneratsiooni stimuleerimiseks (magnet- ja laserteraapia), keha üldise vastupanuvõime (UVR) suurendamiseks.

Rahvapärased abinõud

Need meetodid võimaldavad teil laiendada kompleksravi valikut ja vähendada ravimikoormust:

• sibulapuljong köögiviljapuljongis; Haki keskmise suurusega sibul, prae võis, seejärel keeda pooles liitris vees, kuni sibul on täielikult keenud; lisa puljongile klaas köögiviljapuljongit (kapsas + porgand + kartul) ja lase keema tõusta; jagage saadud puljong 2 portsjoniks ja jooge kahes annuses pool tundi enne sööki; kursus 4 kuni 6 nädalat; stimuleerib suurepäraselt ainevahetusprotsesse;
• meemassaaž enne magamaminekut; Kandke supilusikatäis sooja vedelat mett valutavale kohale liigese kohal ja hõõruge kergete ringjate liigutustega 3-5 minutit; katke puuvillase salvrätikuga, mähkige ja jäta üleöö.

Deformeeriva artroosi kirurgiline ravi

Juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, tehakse endoproteesimine - hävinud liigese asendamine kunstlikuga.

Lähenemisviis haiguse raviks kliinikutes

Kliiniku spetsialistid kasutavad mitte ainult kõiki kaasaegseid osteoartriidi diagnoosimise ja ravi meetodeid, vaid kasutavad aktiivselt ka traditsioonilisi idamaiseid meetodeid. Nagu refleksoloogia (nõelravi, moksibusioon, punktmassaaž), taimne ravim jne.

Iga patsient on nende jaoks ainulaadne. See lähenemine võimaldab teil kiiresti valu kõrvaldada ja oluliselt kiirendada deformeeriva artroosiga patsientide ravi ja taastusravi. Regulaarse hooldusravi korral unustavad patsiendid oma probleemid ja elavad normaalset elu.

Üldised kliinilised soovitused

Osteoartriidi korral saate ja peaksite:

• liikuda rohkem, vaheldumisi koormusi puhkusega;
• regulaarselt tegelema treeningteraapiaga; Ujumine on eriline prioriteet;
• regulaarselt süüa korralikult;
• vältige füüsilisi vigastusi ja pikaajalist stressi - see vähendab haiguse progresseerumise ohtu;
• järgige kõiki arsti ettekirjutusi.

Te ei saa:

• tõsta raskusi, teha rasket füüsilist tööd;
• valu ilmnemisel tehke füüsilisi harjutusi;
• olla pikka aega sundasendis, eriti seisvas asendis;
• lubada liigsel kaalul ilmneda;
• suitsetada palju ja juua liiga palju alkoholi.

Ennetamine

Vanusega seotud degeneratiivsete-düstroofsete häirete vältimiseks peate juhtima tervislikku ja aktiivset elustiili. Sekundaarse artroosi vältimiseks tuleb hoolikalt ravida kõiki liigesehaigusi ja vigastusi.

Korduma kippuvad küsimused haiguse kohta

• Kas deformeerivat artroosi on võimalik peatada?

  See pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Seda saab teha ainult arst.

• Kui kiiresti areneb deformeeriv artroos?

  Kõik sõltub geneetikast, elustiilist ja arsti ettekirjutuste järgimisest.

• Milline arst teid ravib?

  Sõltuvalt arengu põhjusest võib seda teha ortopeediline traumatoloog või reumatoloog.

• Millise prognoosi annavad arstid tavaliselt?

  Haiguse progresseerumise peatamine ja elukvaliteedi parandamine on täiesti võimalik igal etapil.

• Kas lastel võib haigus tekkida?

  Jah, nii liigeste kaasasündinud väärarengute taustal kui ka pärast haigusi ja vigastusi.

Deformne artroos on pikaajaline, pidevalt progresseeruv haigus. Kui seda ei ravita, on piinav valu ja puue garanteeritud. Ainult arst saab aidata, kuid väga oluline on valida kogenud spetsialistidega kliinik. Arstid aitavad teid kindlasti!